近期，廈門眼科中心救治了一位從青海趕來求診的小患者拉則（化名）。

 

藏族女孩拉則（化名）是在一次校體檢中被通知“到大醫(yī)院再檢查一下眼睛”，原以為只是視力下降，需要配眼鏡，沒想到檢查結果卻是“圓錐角膜”，左眼可能還需要做角膜移植。為了確保給拉則好的治療，拉則的哥哥決定帶著妹妹趕往廈門眼科中心尋找救治機會。

 

還不到角膜移植的程度，可先行角膜交聯(lián)術

 

該院眼表與角膜病學科帶頭人吳護平教授接診了拉則。結合她的角膜地形圖、角膜生物力學、驗光等報告來看，確診拉則雙眼均患有圓錐角膜，從角膜形態(tài)和角膜厚度來看，左眼程度稍重于右眼。綜合判斷和考量，右眼可行角膜交聯(lián)術，左眼雖已處于完成期，但矯正后視力仍有0.5，當前還不需要進行角膜移植，可先行角膜交聯(lián)術控制病情發(fā)展。

 

圓錐角膜通常為雙眼發(fā)病，目前發(fā)病原因尚不明確。病程分為四個時期：潛伏期、初期、完成期、瘢痕期。治療也會根據(jù)病情發(fā)展階段采用不同的方案。還好拉則的病情發(fā)現(xiàn)得早，因此通過角膜交聯(lián)治療加強角膜硬度，穩(wěn)固角膜形態(tài)，控制病情。治療方法是在角膜上滴入一定量的核黃素，然后將角膜暴露在特定波段的紫外光下進行照射。核黃素和紫外光產(chǎn)出交聯(lián)反應，從而使角膜纖維間的層狀結構變得更加堅固。

 

拉則雙眼做完了角膜交聯(lián)手術。出院前左眼視力已恢復至0.6，右眼視力恢復至0.7，女孩雙眼治療后恢復良好，已和家人順利返鄉(xiāng)。后續(xù)，拉則還需定期在當?shù)蒯t(yī)院做角膜地形圖的檢查，以觀察角膜曲率、角膜厚度等變化情況，如果發(fā)現(xiàn)角膜厚度有變薄的趨勢，還需再做進一步的診斷和治療。

 

好發(fā)于青少年時期，家長需重視

 

人的角膜從側面看，呈球面狀。它由數(shù)以百萬的膠原纖維鏈接而成，這樣的結構讓角膜富有一定的彈性并保持結構穩(wěn)定，一旦纖維間的層狀結構變形、松散，也就改變了角膜的形態(tài)，這時候角膜就會不斷隆起，形成錐狀，也就是圓錐角膜。

 

吳護平教授介紹，圓錐角膜多發(fā)于青少年時期，值得引起家長們的重視。圓錐角膜這一眼病當前認知程度還是偏低，且早期很容易被誤診。很多圓錐角膜患者發(fā)病初期以為只是近視度數(shù)加深、散光加重，想要通過配鏡來改善；但是非專業(yè)的配鏡機構沒有檢查角膜地形圖、角膜厚度等，就存在誤診、漏診的可能。所以不少患者病情持續(xù)發(fā)展，后期角膜越隆越高、越來越薄，出現(xiàn)角膜瘢痕。少部分患者甚至會出現(xiàn)急性圓錐角膜，表現(xiàn)為角膜破裂、角膜水腫，這時候就需要通過角膜移植來治療。