(海峽都市報 2009-12-18) 光明的希望就在眼前 “他走了,她用他的眼睛看世界。”這似乎是電視劇中的感人劇情,然而,在現實(shí)生活中,也時(shí)常上演:在廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心,每年都有400多個(gè)通過(guò)他人的眼角膜重見(jiàn)光明的幸運兒。 “重見(jiàn)光明的我,比海倫•凱特幸運。”廈門(mén)一中一名與共和國同齡的老教師,20年前由于用眼過(guò)度而瀕臨失明。跑遍了各地大小醫院,在黑暗中掙扎了16年后,他終于在廈門(mén)眼科中心劉昭升副主任醫師的手術(shù)刀下成功移植眼角膜而重獲光明。如今,已在光明普照的幸福中整整走過(guò)四年的他,在共和國成立60周年之際寫(xiě)下這樣的文字:“廈門(mén)眼科的白衣天使們,是你們照亮了我人生前進(jìn)的道路……” 單日“角移”20臺 創(chuàng )國內新高 在眼表重建中,廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心是省內開(kāi)展角膜緣干細胞移植及深板層角膜移植的醫院。據了解,該中心1996年開(kāi)展了羊膜移植治療大泡性角膜病變;1997年在國內成功實(shí)施了異體角膜緣干細胞移植;1999年開(kāi)展羊膜移植治療角膜潰瘍;2001年刊登了羊膜移植治療蠶蝕性角膜潰瘍信息,在臺灣華人眼科會(huì )上宣讀,引起廣泛關(guān)注。2007年,在國內開(kāi)展無(wú)縫線(xiàn)深板層角膜內皮移植,,該術(shù)式被譽(yù)20年來(lái)眼科技術(shù)的5大突破之一,具有創(chuàng )傷小,符合眼生理特點(diǎn),并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),是發(fā)達國家治療角膜內皮疾病的選擇。 2009年7月21日,該中心眼表角膜移植專(zhuān)科成功地為20位患者進(jìn)行了角移手術(shù)。據該中心眼表及角膜病學(xué)科吳護平主任介紹,角膜移植最關(guān)鍵的是要有健康的角膜材料,而同種(人類(lèi))異體(別人捐獻的)角膜材料必須在24小時(shí)內進(jìn)行移植手術(shù),才能提高角膜移植成功的可能性。 創(chuàng )建廈門(mén)眼科中心眼庫 積極儲備角膜材料 據了解,廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心每年接到預約角膜移植的患者就有1000多人。2008年之前,由于沒(méi)有可供使用的角膜,接受“角移”手術(shù)的患者不到兩成。為了讓更多人重見(jiàn)光明,廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心于2008年初投資400萬(wàn)元,積極創(chuàng )建“眼庫”,獲得了省衛生廳的正式批準。“眼庫”的作用是儲存由各地捐獻而來(lái)的眼角膜。立足廈門(mén)、輻射全省,為本地患者和其他臨床醫院提供服務(wù);同時(shí)與國內各大“眼庫”建立密切的合作關(guān)系,實(shí)現角膜資源共享和信息交流。到目前為止,眼庫已經(jīng)為幾近失明、迫切希望“角移”的患者帶來(lái)了光明的希望。 科研成果顯著(zhù) 達國內現代化水平 2008年10月25日,在廈門(mén)市科技局組織的科技成果鑒定會(huì )上,廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心眼表專(zhuān)科科研項目《治療性角膜移植手術(shù)臨床應用的系列研究》順利通過(guò)鑒定。 據吳護平主任介紹,這些系列研究成果針對我國角膜移植手術(shù)面臨的難點(diǎn),在兒童穿透性角膜移植手術(shù)并發(fā)癥防治、內皮移植、成分角膜移植以及無(wú)縫線(xiàn)部分板層角膜移植手術(shù)等進(jìn)行了研究,形成了一系列研究成果。“這些都是我們眼表及角膜病專(zhuān)科醫生在臨床中不斷積累、創(chuàng )新、摸索出來(lái)的新方法,對于提高角膜移植手術(shù)成功的可能性具有非常重要的意義。”吳護平主任說(shuō)。 據了解,參與鑒定會(huì )的成員都是國內眼表名家,包括中山大學(xué)眼科中心陳家琪教授、北京同仁
眼科醫院鄒留河教授。鑒定委員會(huì )在聽(tīng)取了項目組成員的報告后,高度評價(jià)本項目,不僅同意通過(guò)科技成果鑒定,他們還一致認為,該課題研究達到國內高新水平,其中不撕除受體后彈力膜的角膜內皮移植手術(shù)方法達到了現代化水平。 對話(huà)吳護平主任:解答角膜移植相關(guān)問(wèn)題 記者:請問(wèn)吳主任,什么是角膜移植手術(shù)? 吳護平主任:眼角膜是眼睛前部無(wú)色透明的表層,它是人眼的主要構成元素,像汽車(chē)的擋風(fēng)玻璃一樣容易損壞。生活中刀、鉛筆及其他鋒利的物體都能使角膜嚴重受損,焰火、爆炸的電池及有毒的化學(xué)物質(zhì),尤其是堿性物質(zhì),也可導致角膜受損。如果角膜因疾病、外傷、感染或其他原因變得混濁,視力就會(huì )驟然下降。角膜移植手術(shù)就是用一塊相似的健康成形的角膜替代受損壞的角膜的外科手術(shù)過(guò)程,在全身器官和組織移植中,角膜由于沒(méi)有血管,處于相對免疫赦免狀態(tài)。目前,廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心角膜移植手術(shù)成功的可能性高達90%以上。 記者:哪些人需要做角膜移植手術(shù)? 吳護平主任:需要做角膜移植手術(shù)的患者大概有以下幾種:1、反復發(fā)作的病毒性角膜炎引起的角膜渾濁,在治好之后并在半年內未再發(fā)作的病人,可考慮移植角膜;2、被酸、堿化學(xué)物燒傷的角膜渾濁患者,在受傷一年以后,可做角膜移植;3、角膜潰瘍范圍較大、侵犯較深,久治不愈,有穿孔危險或向中央侵犯的蠶蝕性角膜潰瘍者當立即進(jìn)行角膜移植;4、先天性角膜變性、圓錐角膜等患者,也應當立即進(jìn)行角膜移植手術(shù);5、由眼外傷引起的角膜疤痕患者,為了使眼睛功能發(fā)揮更好,也可以考慮做角膜移植手術(shù)。 記者:這樣說(shuō)來(lái)角膜移植是一個(gè)大的概念,請問(wèn)吳主任,它有哪些手術(shù)方式? 吳護平主任:角膜移植手術(shù)方式多,在廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心較常開(kāi)展的大概有以下幾種:1、板層角膜移植術(shù)。這是一種部分厚度的角膜移植。臨床常用于中淺層角膜斑翳或角膜營(yíng)養不良性混濁,進(jìn)行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤,以及一些條件差不能作穿透性角膜移植的眼球,為改良角膜條件先作板層移植。2、穿透性角膜移植術(shù)。它是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術(shù)目的可分為光學(xué)性、治療性、成形性、美容性等方面。3、人工角膜移植術(shù)。它是用透明的醫用高分子材料制成的特殊光學(xué)裝置,通過(guò)手術(shù)將它植入角膜組織中,以取代部分角膜瘢痕組織,而重新恢復視力的一種手術(shù)方法。現階段人工角膜僅適用于患各種嚴重角膜疾患后的雙目失明,特別是嚴重的化學(xué)燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術(shù)失敗,無(wú)法再做其他手術(shù)者。 記者:請問(wèn)什么人可以捐獻角膜? 吳護平主任:眼角膜捐獻也有禁忌癥,如生前患有某些眼部疾病或做過(guò)內眼手術(shù)的;患有某些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病等的,患病毒性肝炎、腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等的,乙肝表面抗原(HbsAg)陽(yáng)性的,都不可以捐獻眼角膜。除此之外都可捐獻眼球,即使超過(guò)75歲的老人,視力差的人,戴眼鏡的人,以及曾患過(guò)眼病或進(jìn)行過(guò)眼部手術(shù)的人也可以捐獻角膜,因為他們的角膜并沒(méi)有受到影響。 記者:怎樣捐獻眼球呢? 吳護平主任:捐獻者需要先與家人進(jìn)行溝通達成一致,再與當地紅十字會(huì )聯(lián)系,取得捐獻表和卡片,填寫(xiě)完整后即完成了捐獻登記工作。在捐獻者身故后,由家屬盡快聯(lián)系當地紅十字會(huì ),紅十字會(huì )即會(huì )聯(lián)系眼庫工作人員前往采取供體。要注意的是:眼角膜的采取夏天在6小時(shí)以?xún)炔庞袃r(jià)值,冬季可在12小時(shí)以?xún)炔扇 ?記者:眼球捐獻是否影響捐獻者的外觀(guān)? 吳護平主任:不會(huì )的。在眼球或角膜摘除后,醫生會(huì )進(jìn)行包括安裝假眼、美容接觸鏡等一系列的恢復眼部容貌的措施,盡量保持捐獻者的遺容。 記者:在廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心預約角膜移植手術(shù)需要等待多時(shí)間? 吳護平主任:廈門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心已經(jīng)建立了“眼庫”,并且正式成為衛生部、教育部認可的國際標準器官捐獻協(xié)作單位,一方面積極接收全省各地的角膜捐贈,另一方面與國內外各大“眼庫”建立密切的合作關(guān)系,實(shí)現角膜資源共享。因此,角膜供體相對比較充足,除滿(mǎn)足急癥患者外,患者預約等待角膜移植手術(shù)的時(shí)間一般在2個(gè)星期以?xún)取榇耍瑥B門(mén)大學(xué)附屬廈門(mén)眼科中心還開(kāi)通了“角移”預約專(zhuān)線(xiàn):0592—2109791、2109838。