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白眼球長(zhǎng)黃斑的常見(jiàn)臨床癥狀和檢查

時(shí)間:2011-09-27 16:44來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】少年性 黃斑變性 (stargardt氏病)因大多在恒齒生長(zhǎng)期開(kāi)始發(fā)病,又名少年性黃斑變性,于1990年由stargardt首先報(bào)道,是一種原發(fā)于視網(wǎng)膜上皮層的常染色體隱性遺傳病。但散發(fā)行者一非

  少年性黃斑變性(stargardt氏病)因大多在恒齒生長(zhǎng)期開(kāi)始發(fā)病,又名少年性黃斑變性,于1990年由stargardt首先報(bào)道,是一種原發(fā)于視網(wǎng)膜上皮層的常染色體隱性遺傳病。但散發(fā)行者一非少見(jiàn),較多發(fā)生于近親婚配的子女。患者雙眼受害,同步發(fā)展,性別無(wú)明顯差異。

  診斷與鑒別診斷:本病幾入進(jìn)行期后,因有典型的雙眼同步的眼底改變,結(jié)合各項(xiàng)視功能檢查所見(jiàn),診斷并不困難。初期是可根據(jù)中心視力下降而檢眼鏡下完全正常,熒光造影有黃斑部細(xì)小的透見(jiàn)熒光,作出早期診斷亦是可能的。本病與FRANCECHETTI所指的黃色斑眼底之間的關(guān)系尚無(wú)定論。青少年黃斑變性應(yīng)該是一種黃斑部營(yíng)養(yǎng)不良癥。兩者之間有下列不同:

  1、并不是所有黃色斑眼底都伴有黃斑部萎縮性改變。

  2、本病在檢眼鏡下尚無(wú)改變之前,中心視力與色覺(jué)已有明顯障礙,而黃色斑眼底在黃斑部未被侵及之前仍 保持正常。

  3、黃色斑眼底的黃色斑點(diǎn)始于后極部以外的眼底,即視乳頭鼻側(cè)及視網(wǎng)膜顳側(cè)上下動(dòng)靜脈環(huán)繞區(qū)以外的眼底,隨著病變發(fā)展,約50%左右病例最后侵及黃斑部,而本病黃色斑點(diǎn)的形成過(guò)程,恰恰與之相反。

  4、黃色斑眼底有的病例有夜盲及周邊視野損害,本病有晝盲現(xiàn)象,不發(fā)生夜盲,周邊視野無(wú)損害;另外本病尚需與顯性進(jìn)行性中央窩營(yíng)養(yǎng)不良癥(dominant progressive foveal dystrophy)鑒別。后者與本病的主要相異處:非常少見(jiàn);在中心視力開(kāi)始下降的同時(shí),黃斑部已可見(jiàn)到散在的下班膜疣及色素斑,且進(jìn)展較迅速;病者常有氨基酸尿。

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