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滲出性老年黃斑變性的臨床分期癥狀

時間:2012-12-11 16:30來源:未知編輯:tan瀏覽:

【文章導讀】滲出性亦稱濕性,即所稱的老年性盤狀黃斑部變性。該疾病的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管,從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。 1、早期(盤狀變性前期

  滲出性亦稱濕性,即所稱的老年性盤狀黃斑部變性。該疾病的特點是色素上皮層下有活躍的新生血管,從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

  1、早期(盤狀變性前期)

  中心視力明顯下降,其程度因是否累及中心窩而異。與病灶相應處能檢出中央比較暗點。黃斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣,以軟性為主并相互融合。同時不定期可見到色素斑和脫色斑,有的色素斑環(huán)繞于玻璃膜疣周圍呈輪暈狀,中心窩反光暗淡或消失。

  此時熒光造影:玻璃膜疣及色素脫失處早期顯現(xiàn)熒光,其增強、減弱、消失與背景熒光同步。有些病人,在背景熒光消失后仍留有強熒光斑,說明有兩種情況:一是玻璃膜疣著色;二是色素上皮層下存在新生血管。

  2、中期(突變期)

  此期視力急劇下降。除前述早期改變外,加上范圍較為廣泛、色澤暗污的圓形或類圓型病灶,并微微隆起,使整個病變區(qū)呈灰暗的斑駁狀。有的病人還雜音有暗紅色出血斑。裂隙燈顯微鏡加前置鏡光切面檢查,可見色素上皮層下或/和神經(jīng)上皮層下的漿液性滲出。出血位置亦同。病變進一步發(fā)展,在視網(wǎng)膜深層出現(xiàn)黃白色滲出。滲出有的為均勻一致的斑塊;有的為濃淡不一的簇狀斑點;有的位于病灶內(nèi);有的圍繞于病灶邊緣,呈不規(guī)則環(huán)狀或眉月狀。出血嚴重時,可導致色素上皮下或神經(jīng)上皮暗紅色乃至灰褐色血腫;有時波及神經(jīng)纖維層而見有火焰狀出血斑;亦可穿透內(nèi)界膜進入玻璃體,形成玻璃體積血。

  熒光造影早期,病灶區(qū)見斑駁狀熒光,并迅即出現(xiàn)花邊形或車輪狀熒光,提示有活躍的新生血管存在。之后,熒光不斷擴散增強,大約至靜脈期或稍后,整個脫離腔內(nèi)充滿熒光,輪廓比較清楚者為色素上皮脫離;反之則為神經(jīng)上皮脫離。

  3、晚期(修復期)

  滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時視力進一步損害。眼底檢查見有略略隆起的團塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。

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