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化學(xué)品進(jìn)入眼睛，到醫(yī)院要怎么檢查治療？

時(shí)間：2020-03-28 11:01來源：未知編輯：yy瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】眼化學(xué)傷 （一）病史、檢查 1.問清楚眼部燒傷物的酸/堿性質(zhì)，現(xiàn)場急救情況等。 2.裂隙燈下檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜等組織受損情況。 3.眼瞼皮膚和眼球由酸、堿燒傷所產(chǎn)生的一系列癥

　　眼化學(xué)傷
 
　　（一）病史、檢查
 
　　1.問清楚眼部燒傷物的酸/堿性質(zhì)，現(xiàn)場急救情況等。
 
　　2.裂隙燈下檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜等組織受損情況。
 
　　3.眼瞼皮膚和眼球由酸、堿燒傷所產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。
 
　　可分為輕、中、重三級(jí)：
 
　　1) 輕度：眼瞼結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮點(diǎn)狀脫落或水腫；修復(fù)后水腫消退， 上皮修復(fù)，不留瘢痕，無明顯并發(fā)癥。
 
　　2) 中度：眼瞼皮膚可起水皰或糜爛，結(jié)膜水腫，出現(xiàn)小片缺血壞死，角膜明顯 混濁水腫，上皮層完全脫落，或形成白色凝固層，可伴有虹膜睫狀體炎；燒傷愈后可遺留角膜斑翳，影響視力。
 
　　3) 重度：眼瞼皮膚肌肉出現(xiàn)潰瘍，結(jié)膜廣泛性缺血性壞死，角膜全層混濁變白， 潰瘍形成，基質(zhì)溶解，甚至穿孔，鞏膜壞死等。晚期愈合后，常有瞼球粘連、假性翼狀胬肉、角膜白斑、角
 
　　鞏膜葡萄腫、繼發(fā)性青光眼、白內(nèi)障、甚至眼球萎縮等發(fā)生。
眼化學(xué)傷
 
　　（二）急診處理
 
　　1.急救處理：爭分奪秒，徹底沖洗眼部，是處理眼部酸堿燒傷很重要的一步。如用生理鹽水沖，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。
 
　　2.應(yīng)用抗生素，積極控制感染。
 
　　3.應(yīng)用維生素C，如結(jié)膜下注射維生素C 2ml,每日1~2次，也可口服或靜脈點(diǎn)滴維生素C。
 
　　4.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇激素，抑制炎癥反應(yīng)和新生血管的形成。
 
　　5.點(diǎn)用自家血清、纖維連接蛋白等。
 
　　6.應(yīng)用膠原酶抑制劑防止角膜穿孔，可點(diǎn)用2.5%~5%半光氨酸眼水或10%枸櫞酸鈉眼水，也可口服四環(huán)素等藥物。
 
　　7.使用睫狀肌麻痹劑可解除痊攣、減少虹膜后粘連。燒傷嚴(yán)重患者可在燒傷后2小時(shí)進(jìn)行前房穿刺放液或灌注，明顯改變前房內(nèi)pH值。
 
　　8.0.5%EDTA局部點(diǎn)眼，可促進(jìn)鈣質(zhì)排出，可用于石灰燒傷的患者。
 
　　9.隨訪注意觀察角、結(jié)膜修復(fù)及有無瞼球粘連等。中重度化學(xué)傷可早期行眼表羊膜覆蓋術(shù)。角膜基質(zhì)潰瘍多發(fā)生在傷后2~3周，此期軟性角膜接觸鏡覆蓋或角膜板層或全層移植治療角膜潰瘍。為防止險(xiǎn)球粘連，可用玻璃棒分離穹隆部粘連

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