眼表、眼表疾病的概念

　　“眼表”顧名思義就是眼球的表面。如果說(shuō)眼睛是心靈的窗戶(hù)的話(huà)，那么眼表就是眼睛的窗戶(hù)。它由角膜上皮、結膜上皮以及粘附在其表面的一層淚膜組成，直接與外界環(huán)境接觸。所謂角膜即人們通常所說(shuō)的“黑眼珠”，它和鞏膜（即通常所說(shuō)的“白眼珠”）一起構成眼球的外殼。而所謂結膜即是鞏膜表面的一層粘膜。眼表的主要功能是保證睜眼狀態(tài)下的清晰視覺(jué)。

　　眼表的三個(gè)部分關(guān)系密切，任何一者的改變都將導致眼表的不穩定，所引起的疾病即是眼表疾病。眼表疾病是常見(jiàn)的眼科疾病。各種眼表疾病的嚴重并發(fā)癥均可影響角膜的透明度，導致視力下降，甚至致盲，即角膜盲。角膜盲排在致盲和致低視力的第二位，僅次于白內障。因此眼表疾病的防治具有重要的意義！

　　角膜移植及其歷史

　　角膜移植是指用健康眼球的角膜替換患病的部分或全部角膜，是器官和組織移植的組成部分。早在1796年英國人第一次提出了“角膜移植”的設想，直到1824年才在雞和兔眼上進(jìn)行角膜移植實(shí)驗。1906年德國人Zirm用因外傷摘除的眼角膜為一例石灰燒傷的角膜盲患者進(jìn)行角膜移植獲得成功，這是人類(lèi)歷史上頭一次成功的同種異體角膜移植！1931年蘇聯(lián)人應用在2～4℃保存的人尸體角膜作為供體的角膜移植，開(kāi)創(chuàng )了尸體角膜應用的先河，為眼庫的建立奠定了基礎。隨著(zhù)顯微手術(shù)技術(shù)的飛躍發(fā)展和眼庫保存技術(shù)的不斷提高，加上角膜沒(méi)有血管，免疫學(xué)上處于相對的“赦免狀態(tài)”，角膜移植成為器官移植中成功可能性較高的一種。角膜移植為角膜盲患者帶來(lái)了福音！半數以上的角膜盲可以通過(guò)角膜移植手術(shù)復明。

　　羊膜移植及其歷史

　　羊膜是胎盤(pán)膜的內層，薄而半透明，是人體較厚的一層基底膜。近半個(gè)世紀以來(lái)，隨著(zhù)人們對羊膜生物學(xué)特性的認識以及整形外科的發(fā)展，羊膜體現出了巨大的臨床應用潛力。在臨床各科應用的同時(shí)，羊膜在眼科也得到較為充分的應用。羊膜在眼科的應用要追溯到1940年，但直到90年代才真正成功應用于眼表重建術(shù)。近年來(lái)，人們不斷改進(jìn)對羊膜的處理保存方法，羊膜移植已在眼表疾病的治療上起到非常重要的作用！羊膜容易獲取。羊膜移植術(shù)和角膜移植術(shù)已成為眼表重建術(shù)的兩種主要術(shù)式。

　　角膜捐獻與眼庫

　　角膜移植手術(shù)需要有健康的角膜作為供體。然而在我國，雖有大多數的盲人群，也不乏優(yōu)秀的眼科醫生，但每年所做的角膜移植手術(shù)僅為2千余例，遠遠不能滿(mǎn)足臨床患者的需要，許多角膜盲患者只好苦苦等待，甚至不少患有嚴重角膜疾病的患者因不能及時(shí)得到角膜供體進(jìn)行角膜移植手術(shù)治療而被迫摘除眼球，留下終生遺憾！我們缺少的不是技術(shù)而是角膜！因此，必須建立眼庫。眼庫的任務(wù)就是收集供體眼球（或角膜），并將其妥善地保存起來(lái)，適時(shí)合理地分配給那些需要做角膜移植手術(shù)的醫院，以滿(mǎn)足廣大盲人的需求。眼庫所收集的供體角膜，主要來(lái)源于志愿者的捐獻。目前，在許多西方發(fā)達國家，甚至一些第三世界國家（如斯里蘭卡），志愿身后捐獻角膜已已成為人們的自覺(jué)行為，眼庫的角膜供體充足，角膜移植早已成為常規手術(shù)。我國由于傳統觀(guān)念的禁錮，愿意身后捐獻角膜者不多。雖然近年已有不少人簽名并在眼庫登記表示身后捐獻角膜，但真正實(shí)現者卻為數寥寥。今后一方面應大力提倡“移風(fēng)易俗、奉獻愛(ài)心、捐獻角膜”；另一方面，應完善立法工作，保障角膜捐獻的合法進(jìn)行。

　　“失明一個(gè)人，拖累一家人；復明一個(gè)人，解放一家人”。為使世界充滿(mǎn)光明，為了千百萬(wàn)盲人的幸福，請您身后將角膜留在眼庫吧！