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上瞼下垂只能手術(shù)嗎？術(shù)后有什么后遺癥？

時間：2022-01-05 17:21來源：未知編輯：cyx瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：對眼瞼生理功能影響較小的手術(shù)方式，上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術(shù)方式。 2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：適用于上瞼提肌肌力較差，或由

1．利用上瞼提肌相關(guān)手術(shù)：

對眼瞼生理功能影響較小的手術(shù)方式，上瞼提肌前徙、上瞼提肌折疊、上瞼提肌縮短3種手術(shù)方式。

2．利用額肌相關(guān)手術(shù)：

適用于上瞼提肌肌力較差，或由于外傷、手術(shù)等原因，上瞼提肌結(jié)構(gòu)破壞時可利用該手術(shù)方法。常見的手術(shù)方式有額肌瓣、額肌筋膜瓣、利用自體或異體材料懸吊的額肌動力來源矯正方法。

3、利用提上瞼肌與上直肌聯(lián)合筋膜鞘(CFS)的手術(shù)：

CFS是上直肌和上瞼提肌之間的筋膜組織，對于重度下垂患者，可將此結(jié)構(gòu)與瞼板縫合增強(qiáng)懸吊效果。但因該筋膜與上直肌和上直肌相聯(lián)系，所以縫合固定時容易出現(xiàn)上直肌功能障礙，術(shù)中需要嚴(yán)密觀察避免這種情況。在術(shù)后需嚴(yán)密觀察復(fù)視、下斜視的并發(fā)癥。

對于以上術(shù)式的選擇，主要根據(jù)上瞼提肌肌力的情況來選擇：(1)當(dāng)肌力評估量≥7 mm，患者僅表現(xiàn)為輕度下垂時，多采用上瞼提肌前徙，上瞼提肌縮短的方法來進(jìn)行矯正，也有報道利用單純瞼板切除或結(jié)膜-Müller肌切除來進(jìn)行矯正。(2)當(dāng)肌力評估量為4～<7 mm，患者表現(xiàn)為中度下垂時，多采用上瞼提肌縮短手術(shù)即可達(dá)到較好的矯正效果。(3)當(dāng)肌力評估量<4 mm，患者表現(xiàn)為重度下垂時，可先嘗試進(jìn)行上瞼提肌縮短手術(shù)進(jìn)行矯正，若矯正不足，可聯(lián)合瞼板切除進(jìn)行矯正，若仍不足，則可繼續(xù)加上聯(lián)合筋膜鞘手術(shù)來進(jìn)行手術(shù)矯正。若此時仍無法得到較好的矯正效果，或者術(shù)前對上瞼提肌肌力檢查時肌力很差，評估量<1 mm，則可采用額肌相關(guān)手術(shù)進(jìn)行矯正

術(shù)后處理：白天囑患者4次/d濕潤用滴眼液滴眼，夜間涂眼膏護(hù)眼，此護(hù)理流程一直持續(xù)到患者夜間睡眠時角膜不暴露為止。

術(shù)后并發(fā)癥：瞼閉合不全、暴露性角膜炎、過矯、欠矯、上瞼遲滯，還有雙眼不對稱、眼瞼弧度異常

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