在臨床上視神經(jīng)炎是一種非常多見(jiàn)的眼部疾病，但對于球后視神經(jīng)炎病癥相信大家都不是非常的了解。其實(shí)球后視神經(jīng)炎是視神經(jīng)炎的一種類(lèi)型，一般分為急性和慢性?xún)深?lèi)，以后者較多見(jiàn)。

　　球后視神經(jīng)炎（Retrobulber neuritis）多見(jiàn)于視神經(jīng)中軸的炎癥，主要侵犯視神經(jīng)乳頭黃斑纖維束。視神經(jīng)乳頭黃斑纖維束是連接視神經(jīng)與黃斑區之間的神經(jīng)纖維束，位于視神經(jīng)乳頭炎的預后的顳側，是黃斑的纖維所構成。此纖維在離開(kāi)眼球處，位于視神經(jīng)的顳側。于距眼球10-15處，就移至視神經(jīng)的中央部位，構成視神經(jīng)軸束。此神經(jīng)纖維敏感度高，具有保持中央視力的功能。在視神經(jīng)病變中，此神經(jīng)纖維束經(jīng)常首先受累，引起典型的中心暗點(diǎn)，并與生理盲點(diǎn)相連，形成中心啞鈴狀視野用紅綠色標檢查，暗點(diǎn)大于白色色標。但由于病情的輕重及病變部位的不同，視野中心暗點(diǎn)的改變也各異。因此視野檢查對于視神經(jīng)病的早期診斷起到一定的輔助作用。患眼有晝盲現象，即光線(xiàn)越亮視力越差，所以增加視野屏幕面亮度，可以使暗點(diǎn)擴大。

　　球后視神經(jīng)炎可從局部解剖上分為神經(jīng)周?chē)祝S周?chē)窠?jīng)炎、軸性神經(jīng)炎及橫貫性神經(jīng)炎。神經(jīng)周?chē)资且暽窠?jīng)的軟腦膜炎，由腦的軟腦膜炎延伸而來(lái)，在這些病例又分為急性或慢性、化膿性、（如腦膜炎雙球菌和肺炎雙球菌性腦膜炎），或非化膿性、肉芽腫性（如結核性和球孢菌性腦膜炎），或肉芽腫性。視神經(jīng)周?chē)滓部砂l(fā)生于臨近結構炎癥的直接蔓延的結果，如副鼻竇炎、骨性神經(jīng)管、眼眶、眼或腦的炎癥。以上炎癥可以通過(guò)軟膜隔蔓延和累及神經(jīng)周?chē)l(fā)生軸周?chē)窠?jīng)炎，視神經(jīng)也可出現于一些中樞神經(jīng)系統的炎癥表現，如多發(fā)性硬化，病損可為斑塊狀而無(wú)特殊的解剖定位，但多發(fā)于神經(jīng)的中央部，包括黃斑纖維，發(fā)生軸性視神經(jīng)炎。軸周?chē)洼S性視神經(jīng)炎均可進(jìn)展，累及整個(gè)視神經(jīng)。當然，很多情況和視神經(jīng)乳頭炎的預后病因類(lèi)似。

　　急性球后視神經(jīng)炎中心視力急劇下降，甚至完全失明，常伴有眼球壓痛及眼球后疼痛，眼球轉動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴重病例可有頭痛、惡心。慢性發(fā)作者常為雙眼發(fā)病，視力緩慢下降，無(wú)其他不適，因此常會(huì )造成誤診而延誤治療。早期瞳孔直接及直接光反映均存在，但持續光照下，縮小的瞳孔反而會(huì )緩緩散大，若已失明，則瞳孔散大，無(wú)光反映。早期眼底可正常，如病變接近于視乳頭，有時(shí)可見(jiàn)視乳頭輕度充血和邊界模糊，少數嚴重病例，由于炎癥劇烈，病變又接近于視乳頭，此時(shí)可出現明顯的視乳頭充血和水腫，乳頭和炎性腫脹，使視網(wǎng)膜靜脈回流不暢，呈現怒張迂曲，或條狀出血。

　　球后視神經(jīng)臨床表現

　　一、視力減退：為本病特有癥狀之一，多為單眼、亦有雙眼者。視力開(kāi)始急劇下降，一般迅速而嚴重，可在數小時(shí)或數日內成為全盲，但視網(wǎng)膜電流圖正常。如為視神經(jīng)乳頭炎，可在眼底出現變性之前，視力就明顯減退，如為球后視神經(jīng)炎，可在視力減退前，眼球轉動(dòng)和受壓時(shí)有球后疼痛感，一般如及時(shí)治療，多可恢復一定視力，甚至完全恢復正常，否則可導致視神經(jīng)萎縮。發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

　　二、視野改變：為本病重要體征之一，多數病人有中央暗點(diǎn)或傍中央暗點(diǎn)，生理盲點(diǎn)不擴大，周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損，一般用紅色視標或小白色視標易于查出，嚴重者中央視野可以全部喪失。

　　三、瞳孔改變：瞳孔對光反應與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失，瞳孔直接對光反應缺如；視力嚴重減退，瞳孔直接對光反應減弱，持續光照病眼瞳孔，開(kāi)始縮小，續而自動(dòng)擴大，或在自然光線(xiàn)下，遮蓋健眼，病眼瞳孔開(kāi)大，遮蓋病眼，健眼瞳孔不變，叫Gunn氏現象。

　　四、眼底檢查：視盤(pán)發(fā)炎時(shí)，視盤(pán)呈現充血水腫，邊緣不清，靜脈中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超過(guò)2屈光度，水腫局限于視盤(pán)本身，也可波及鄰近視網(wǎng)膜成為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎（neuro-retinitis），視盤(pán)內可有出血和滲出物，玻璃體輕度混濁，如治療不及時(shí)，可發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，球后視神經(jīng)炎初期眼底正常。

　　球后視神經(jīng)炎注意事項

　　飲食指導：選擇清淡、易消化、營(yíng)養豐富的食物。忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可適當增加動(dòng)物肝、牛奶、蛋黃，勿暴飲暴食。

　　情緒與治療：焦慮、抑郁可影響治療效果，指導病人保持情緒穩定，心情舒暢，樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　活動(dòng)與休息：治療期間病人可適當活動(dòng)以增強抵抗力，保證充足的睡眠，必要時(shí)睡前給予鎮靜藥。生活應有規律，注意勞逸結合，積極鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒，減少疾病復發(fā)。

　　服藥指導：由于病人療程較長(cháng)，出院后常需繼續服藥3-6個(gè)月，以鞏固療效。所以應對帶藥出院的病人詳細介紹服藥方法及可能出現的藥物副反應，說(shuō)明堅持按時(shí)、按量服藥的重要意義，不可擅自停藥。