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麻痹性斜視的治療原則

時間：2021-02-23 09:56來源：未知編輯：yy瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】后天性麻痹性斜視首先應(yīng)針對發(fā)病原因采取保守治療，在保守治療無效、且病情穩(wěn)定達(dá)6個月以上者可考慮手術(shù)治療。而先天性麻痹性斜視則多以早期手術(shù)矯正為主。 1）病因治療： 常見

　　后天性麻痹性斜視首先應(yīng)針對發(fā)病原因采取保守治療，在保守治療無效、且病情穩(wěn)定達(dá)6個月以上者可考慮手術(shù)治療。而先天性麻痹性斜視則多以早期手術(shù)矯正為主。
 
 

　　1）病因治療：

 
　　常見的病因有顱內(nèi)占位性病變、顱腦炎癥、顱腦外傷、鼻竇炎癥及糖尿病等，應(yīng)會同有關(guān)科室檢查、治療。
 

　　2）藥物治療：

 
　　對原因不明或考慮系炎癥引起者可用抗菌素與激素聯(lián)合治療。
 

　　3）支持療法：

 
　　可肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、ATP以及針灸、理療等促進(jìn)麻痹肌功能的恢復(fù)。
 

　　4）消除復(fù)視：

 
　　遮蓋一眼可消除復(fù)視引起的各種不適，為了促進(jìn)麻痹肌功能的恢復(fù)及避免直接對抗肌發(fā)生痙攣及攣縮，目前多主張遮蓋健眼。
 

　　5）三棱鏡矯正：

 
　　對小于10?斜視引起的復(fù)視可用三棱鏡治療；大于10?者可選用壓貼三棱鏡平均分置雙眼。
 

　　6）手術(shù)治療原則：

 
　　①為了適應(yīng)生活與工作需要，手術(shù)設(shè)計應(yīng)首先考慮正前方與下方的功能，所以要盡可能將高眼位降下來。
 
　　②手術(shù)一般應(yīng)在非注視眼進(jìn)行，例如用鍵眼注視的上直肌麻痹，可減弱麻痹肌的直接對抗肌（該眼的下直肌）；若患者用麻痹眼注視，則減弱其配偶肌（健眼的下斜肌）。
 
　　③麻痹性斜視手術(shù)設(shè)計應(yīng)以減弱直接對抗肌或其配偶肌的功能為主，因加強性手術(shù)的效果遠(yuǎn)不如減弱性手術(shù)明顯。
 
　　④對于垂直麻痹性斜視，手術(shù)時應(yīng)盡量避免過矯，否則會產(chǎn)生不適。
 
　　⑤為了避免眼球前部缺血及不良后果的發(fā)生，手術(shù)時，每次一眼不應(yīng)超過兩條直肌。

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