兒童遠視眼配鏡原則
【文章導讀】遠視是指眼在不使用調節時(shí),平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統屈折后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠距離目標時(shí),遠視眼需使用調節以增加屈光力,而要看清近目標則
遠視是指眼在不使用調節時(shí),平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統屈折后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠距離目標時(shí),遠視眼需使用調節以增加屈光力,而要看清近目標則需使用更多的調節。當調節力不能滿(mǎn)足這種需要時(shí),即可出現近視力甚至遠視力障礙。
患遠視的兒童應及早驗光配鏡。家長(cháng)如果發(fā)現自已孩子不愛(ài)看書(shū),訴說(shuō)看書(shū)稍久就會(huì )感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習成績(jì)不好,就必須及時(shí)到醫生那兒檢查,檢影驗光。如確定為遠視(包括遠視散光),要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機,配戴合適的眼鏡,千萬(wàn)不要拖延。否則到12歲以后配鏡,視力提高就會(huì )很困難,更不用說(shuō)恢復雙眼同視功能了。
兒童遠視配鏡前,一定要先以睫狀肌麻痹劑擴瞳后,充分散大瞳孔的條件下驗光。
兒童遠視眼的配鏡方法
7歲以下的兒童,有3.OOD左右的遠視,是屬于正常的生理性遠視,隨年齡的增長(cháng),眼球軸也伴著(zhù)整個(gè)身體的發(fā)育而逐漸增長(cháng),遠視度逐漸減輕,乃至發(fā)展至正視,一般不必矯正。遠視度數比較高且有斜視、弱視者應該盡早矯正,并經(jīng)常戴鏡。驗光檢查一定要在用阿托品充分麻痹睫狀肌、使調節消失的條件下進(jìn)行。對內斜視者應做充分矯正,堅持經(jīng)常戴用,切不可間斷,借此放松調節而使集合放松。幼兒無(wú)法辨認視力表者,可在客觀(guān)驗光檢查的結果中減去1.OOD~2.00D給予處方。作這樣的矯正,所配眼鏡是難以被兒童接受的,戴鏡前應先用阿托品麻痹睫狀肌,戴鏡前 還隔日用藥1次,維持1周。這樣才使睫狀肌不發(fā)生痙攣,逐漸適應。戴鏡后每1~3 周復查1次,以觀(guān)察其視力提高的程度和斜視度的改變情況。如斜視度消失,應在能控制斜視度和保持較好的雙眼視力功能的情況下,逐漸減少屈光度。
伴有斜視的遠視眼配鏡
有外斜視而視力下降者,盡管遠視度數不高只要加鏡能使視力提高,也應將能提高的視力絕對遠視度給予矯正。總之,應在視力提高的原則上給予最低度數的鏡片矯正,使其盡量使用調節,從而加強眼的集合,減少輕度、中度以上遠視。雙眼弱視而無(wú)斜視者,當作充分矯正,視力相差僅1~2行,可不必施行遮蓋;超出3行,應行全遮蓋,或不完全遮蓋。
兒童戴鏡應每年驗光檢查1次。如屈光度降低,應更換鏡片,以免由于遠視矯正過(guò)度而成為人工近視。我們在多年的兒童斜視驗光檢查中發(fā)現,一般幼兒內斜視患者,經(jīng)過(guò)戴矯正鏡一年,再用阿托品麻痹睫狀肌驗光,屈光度沒(méi)有減少,有些反而增加0.25D~0.50D,這說(shuō)明兒童遠視者由于調節力豐富,未戴矯正眼鏡前,為了獲得較好的視力過(guò)度調節,致使睫狀肌痙攣,盡管連續用阿托品7天,睫狀肌的調節力完全消失,通過(guò)戴鏡矯正合理使用調節相當長(cháng)的時(shí)間,才能使睫狀肌的緊張力松弛下來(lái)。
此外,學(xué)齡兒童和少年如有明顯的視力疲勞癥狀,如慢性結膜充血、眼脹痛、頭痛、眼發(fā)癢、眼瞼痙攣、揉眼、厭倦學(xué)習或視力下降者,即使遠視度數在3.00D以?xún)龋矐o予矯正,視力正常者,可在閱讀時(shí)戴用。