兒童遠(yuǎn)視眼配鏡原則
【文章導(dǎo)讀】遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí),平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí),遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力,而要看清近目標(biāo)則
遠(yuǎn)視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí),平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí),遠(yuǎn)視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力,而要看清近目標(biāo)則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿(mǎn)足這種需要時(shí),即可出現(xiàn)近視力甚至遠(yuǎn)視力障礙。
患遠(yuǎn)視的兒童應(yīng)及早驗(yàn)光配鏡。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自已孩子不愛(ài)看書(shū),訴說(shuō)看書(shū)稍久就會(huì)感到跡模糊、眼脹、頭痛、學(xué)習(xí)成績(jī)不好,就必須及時(shí)到醫(yī)生那兒檢查,檢影驗(yàn)光。如確定為遠(yuǎn)視(包括遠(yuǎn)視散光),要抓緊在8歲以前的黃金時(shí)機(jī),配戴合適的眼鏡,千萬(wàn)不要拖延。否則到12歲以后配鏡,視力提高就會(huì)很困難,更不用說(shuō)恢復(fù)雙眼同視功能了。
兒童遠(yuǎn)視配鏡前,一定要先以睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳后,充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。
兒童遠(yuǎn)視眼的配鏡方法
7歲以下的兒童,有3.OOD左右的遠(yuǎn)視,是屬于正常的生理性遠(yuǎn)視,隨年齡的增長(zhǎng),眼球軸也伴著整個(gè)身體的發(fā)育而逐漸增長(zhǎng),遠(yuǎn)視度逐漸減輕,乃至發(fā)展至正視,一般不必矯正。遠(yuǎn)視度數(shù)比較高且有斜視、弱視者應(yīng)該盡早矯正,并經(jīng)常戴鏡。驗(yàn)光檢查一定要在用阿托品充分麻痹睫狀肌、使調(diào)節(jié)消失的條件下進(jìn)行。對(duì)內(nèi)斜視者應(yīng)做充分矯正,堅(jiān)持經(jīng)常戴用,切不可間斷,借此放松調(diào)節(jié)而使集合放松。幼兒無(wú)法辨認(rèn)視力表者,可在客觀驗(yàn)光檢查的結(jié)果中減去1.OOD~2.00D給予處方。作這樣的矯正,所配眼鏡是難以被兒童接受的,戴鏡前應(yīng)先用阿托品麻痹睫狀肌,戴鏡前 還隔日用藥1次,維持1周。這樣才使睫狀肌不發(fā)生痙攣,逐漸適應(yīng)。戴鏡后每1~3 周復(fù)查1次,以觀察其視力提高的程度和斜視度的改變情況。如斜視度消失,應(yīng)在能控制斜視度和保持較好的雙眼視力功能的情況下,逐漸減少屈光度。
伴有斜視的遠(yuǎn)視眼配鏡
有外斜視而視力下降者,盡管遠(yuǎn)視度數(shù)不高只要加鏡能使視力提高,也應(yīng)將能提高的視力絕對(duì)遠(yuǎn)視度給予矯正。總之,應(yīng)在視力提高的原則上給予最低度數(shù)的鏡片矯正,使其盡量使用調(diào)節(jié),從而加強(qiáng)眼的集合,減少輕度、中度以上遠(yuǎn)視。雙眼弱視而無(wú)斜視者,當(dāng)作充分矯正,視力相差僅1~2行,可不必施行遮蓋;超出3行,應(yīng)行全遮蓋,或不完全遮蓋。
兒童戴鏡應(yīng)每年驗(yàn)光檢查1次。如屈光度降低,應(yīng)更換鏡片,以免由于遠(yuǎn)視矯正過(guò)度而成為人工近視。我們?cè)诙嗄甑膬和币曭?yàn)光檢查中發(fā)現(xiàn),一般幼兒內(nèi)斜視患者,經(jīng)過(guò)戴矯正鏡一年,再用阿托品麻痹睫狀肌驗(yàn)光,屈光度沒(méi)有減少,有些反而增加0.25D~0.50D,這說(shuō)明兒童遠(yuǎn)視者由于調(diào)節(jié)力豐富,未戴矯正眼鏡前,為了獲得較好的視力過(guò)度調(diào)節(jié),致使睫狀肌痙攣,盡管連續(xù)用阿托品7天,睫狀肌的調(diào)節(jié)力完全消失,通過(guò)戴鏡矯正合理使用調(diào)節(jié)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,才能使睫狀肌的緊張力松弛下來(lái)。
此外,學(xué)齡兒童和少年如有明顯的視力疲勞癥狀,如慢性結(jié)膜充血、眼脹痛、頭痛、眼發(fā)癢、眼瞼痙攣、揉眼、厭倦學(xué)習(xí)或視力下降者,即使遠(yuǎn)視度數(shù)在3.00D以?xún)?nèi),也應(yīng)給予矯正,視力正常者,可在閱讀時(shí)戴用。