影響白內障手術(shù)后視覺(jué)效果的因素，到底有哪些呢？

 

　　01　術(shù)前因素

 

　　我們常常把眼球比作照相機，晶體比作鏡頭，視網(wǎng)膜比作膠片。白內障的發(fā)生是因為晶體渾濁了，所以我們手術(shù)等于是“換鏡頭”，換上一個(gè)清晰的人工晶體。那么如果膠片不好呢？如果視網(wǎng)膜狀態(tài)不好，只修好鏡頭，視力會(huì )有提升，但還是無(wú)法提高到正常水平，術(shù)后視覺(jué)效果就會(huì )有稍差。

 

　　角膜情況也會(huì )影響術(shù)后視力，有角膜云翳，散光等基礎問(wèn)題的患者，術(shù)后視力的提升也會(huì )受到一定影響。

 

　　眼睛其他部位的健康狀態(tài)對手術(shù)效果造成的影響，可以總結為術(shù)前因素，這也是對術(shù)后視力影響非常常見(jiàn)的因素。

 

　　術(shù)前因素以青光眼、高度近視引起的眼底病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和老年黃斑變性所占比例很高。

 

　　青光眼：由于青光眼往往導致眼壓增高致使視神經(jīng)萎縮而造成視功能發(fā)生不可逆性損傷, 同時(shí)眼壓過(guò)高或長(cháng)期使用縮瞳劑常導致瞳孔不易擴大和晶狀體懸韌帶易斷裂等因素干擾，給白內障手術(shù)增加了難度，也影響了術(shù)后視力的恢復。

 

　　高度近視眼底病變者：高度近視往往造成患者眼軸變長(cháng)且視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜多會(huì )萎縮和黃斑變性等，這些因素也影響了患者白內障術(shù)后視力的恢復。同時(shí)眼軸長(cháng)短與術(shù)后視力恢復情況存在著(zhù)正相關(guān)性，即眼軸越長(cháng)、患者術(shù)后視力恢復也就越差。

 

　　02　后發(fā)性白內障的形成

 

　　一些患者剛做完手術(shù)，視力恢復得挺好。可沒(méi)過(guò)多久，感覺(jué)又看不清了，就問(wèn)：醫生，我手術(shù)是不是白做了？我又看不清了。這就是由于后發(fā)性白內障的形成所造成的。

 

　　后發(fā)障白內障是比較常見(jiàn)的，是白內障術(shù)后視力下降的主要原因。

 

　　白內障手術(shù)時(shí)，會(huì )摘除原有的晶狀體，但會(huì )保留包裹晶狀體的囊袋，因為醫生需要將新的人工晶體植入到這個(gè)囊袋中，完美的保持人工晶體的生理位置，也無(wú)需縫線(xiàn)固定。這個(gè)囊袋的角落里，必然會(huì )殘留一些上皮細胞，術(shù)后一段時(shí)間后，這些殘存的晶體上皮細胞有可能再生，從角落里沿著(zhù)囊膜逐漸增值到中央區，就像一層毛玻璃又遮住了視線(xiàn)，影響視力，這就是我們所說(shuō)的后發(fā)障。

 

　　不過(guò)，如果出現了這種情況您不用著(zhù)急，處理很簡(jiǎn)單，醫生只要用YAG激光做一個(gè)后囊膜切開(kāi)就可以完全而徹底的解決問(wèn)題。

 

　　03　人工晶體自身的影響

 

　　白內障手術(shù)里，選擇晶體是很重要的一環(huán)。

 

　　人體本身的晶體具有調節功能，所以我們可以隨意切換看近看遠模式。白內障手術(shù)中用到的人工晶體，分很多種類(lèi)。如果患者選擇單焦點(diǎn)晶體，它的焦距是固定的，只能使人在一個(gè)距離內看的清楚，選擇看遠清楚，那么看近就需要佩戴老花鏡，反過(guò)來(lái)，有些近視多年的患者，也可以選擇保留較好的近距離的閱讀能力，平時(shí)佩戴近視鏡。當然啦，也有高端的多焦點(diǎn)人工晶體可以避免這個(gè)問(wèn)題。

 

　　04　人工晶體度數的測定誤差

 

　　手術(shù)時(shí)晶體度數也是絕對視覺(jué)效果的關(guān)鍵。

 

　　術(shù)前需要測量手術(shù)眼的角膜曲率、眼軸的長(cháng)度和前房深度等數據，根據這些結果計算出人工晶體的度數。然而數據測定過(guò)程中如果出現誤差或操作不準確，會(huì )造成晶體度數計算的不夠準確，從而影響術(shù)后視力。

 

　　還存在一些眼睛晶體的度數很難測量的情況，如硅油眼，角膜云翳等，A超（測量眼軸設備）測不準眼軸和曲率，因此也就計算不準晶體的度數，這時(shí)醫生通常會(huì )根據患者既往的視力情況及對側眼的屈光狀態(tài)而估算人工晶體度數，因而會(huì )產(chǎn)生一定的偏差。

 

　　05　其它的一些手術(shù)并發(fā)癥

 

　　任何手術(shù)都可能存在手術(shù)并發(fā)癥，白內障也不例外。

 

　　白內障手術(shù)尤其是超聲乳化手術(shù)是一項精準但比較復雜的顯微手術(shù)，雖然我們已經(jīng)將手術(shù)成功率做到了99.9%以上，但一些手術(shù)的并發(fā)癥還是有發(fā)生概率的，如眼內出血、后囊破裂、眼壓升高、眼內炎、葡萄膜炎、黃斑囊樣水腫、角膜大泡水腫等，從而也會(huì )影響手術(shù)后視力的恢復。

 

　　不過(guò)近年來(lái)，儀器設備的不斷完善、醫生手術(shù)技術(shù)的成熟，這些并發(fā)癥現在已很少出現。即使出現，只要積極迅速的治療，大多都是能夠恢復的。