兒童不是縮小版的成人,他們有獨特的解剖、生理、心理和社會(huì )狀態(tài):兒童的眼球比成人小并且組織更加柔軟;成人白內障只會(huì )影響視力,而兒童會(huì )同時(shí)影響視覺(jué)(大腦)的發(fā)育。
另外,兒童無(wú)法與醫生進(jìn)行有效溝通,因此與成人手術(shù)相比,兒童白內障手術(shù)操作遠比成人復雜,手術(shù)時(shí)機、手術(shù)技術(shù)、人工晶狀體度數的計算也存在很多的不確定性,與成人白內障手術(shù)大有不同,兒童白內障和成人白內障手術(shù)有何不同?
術(shù)前
診斷困難,經(jīng)常較晚才被診斷出白內障。除非眼睛出現明顯發(fā)白的癥狀,而大部分情況下,很多因為癥狀不明顯而貽誤了手術(shù)時(shí)機;
兒童白內障手術(shù)更為精細,與成人相比,手術(shù)時(shí)機比手術(shù)技巧更為重要;
常常合并眼部其他異常和全身性疾病;
全麻狀態(tài)下的檢查以及全麻的顧慮;
人工晶體度數計算很復雜。
術(shù)中
瞳孔直徑小,鞏膜硬度低;
眼球較小,睫狀體平坦部相對較小,沒(méi)有發(fā)育完全,萬(wàn)一要做玻切,距離的掌握很重要;
作上方角膜隧道切口,應縫合;
玻璃體濃厚,同時(shí)鞏膜壁薄,導致玻璃體壓和晶體內壓增高,前/后囊膜撕囊困難;
后囊機化膜較常見(jiàn),需要使用玻切頭甚至眼內剪去除;
無(wú)法配合術(shù)后YAG治療后發(fā)障的患兒,術(shù)中處理后囊;
需玻切設備和技術(shù)。