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外傷性、先天性白內障手術(shù)時(shí)機有何區別?

時(shí)間:2011-10-24 10:12來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導讀】先天性白內障原則上應盡早做手術(shù),術(shù)后在外界光線(xiàn)刺激下,可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應爭取在生出后2個(gè)月內手術(shù),最遲不能超過(guò)3~4歲,一旦發(fā)現視力低于0.2 時(shí)應立即手術(shù)。如

  先天性白內障原則上應盡早做手術(shù),術(shù)后在外界光線(xiàn)刺激下,可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應爭取在生出后2個(gè)月內手術(shù),最遲不能超過(guò)3~4歲,一旦發(fā)現視力低于0.2 時(shí)應立即手術(shù)。如超過(guò)6歲進(jìn)行手術(shù),常引起難以恢復的弱視。但對不完全性白內障仍有一定視力者,手術(shù)可推遲到5~6歲以后。

  對于先天性白內障手術(shù)能否行人工晶體植入當根據具體情況而定。兒童人工晶體植入手術(shù)的目的是矯正視力、防止弱視、恢復融合功能及立體視覺(jué)。因此,手術(shù)前應認真檢查視功能,視功能發(fā)育不良的患者應盡早手術(shù)治療。但是,人工晶體植入術(shù)只是矯正兒童無(wú)晶狀體眼的一種方法,而不是 的方法,2~3歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無(wú)晶體眼的首選方法。

  因人工晶體植入后患眼沒(méi)有調節功能,手術(shù)后雖獲得較好的遠視力,但是近視力(閱讀視力)仍較差。這點(diǎn)對于發(fā)育期的視覺(jué)系統極為不利,對上學(xué)讀書(shū)的兒童患者影響較大。

  外傷性白內障晶體皮質(zhì)在吸收過(guò)程中可刺激引起囊膜增生混濁,皮質(zhì)引起的炎癥反應可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng),虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能,因而在傷后應及時(shí)治療,以避免后期的并發(fā)癥。外傷后晶體僅有局限性混濁者,不要急于做白內障手術(shù),因難以判定損傷程度,可進(jìn)一步觀(guān)察。晶體皮質(zhì)已全部混濁,皮質(zhì)突出或游離到前房者,應盡早施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁,皮質(zhì)未進(jìn)入前房者,應控制炎癥反應,待外傷性虹膜睫狀體炎穩定后即施行白內障手術(shù)。

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