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青光眼將成致盲頭號殺手

時(shí)間:2007-12-31 00:00來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:admin瀏覽:

【文章導讀】全世界約有病因不明的原發(fā)性青光眼患者6000多萬(wàn)人,我國就占500多萬(wàn)人,其中79萬(wàn)人雙目失明,50歲以上每百人中有兩人患青光眼。 當我們?yōu)榻】抵非橄滴鞑鼗顒?dòng)使幾百名西藏白內障

        全世界約有病因不明的原發(fā)性青光眼患者6000多萬(wàn)人,我國就占500多萬(wàn)人,其中79萬(wàn)人雙目失明,50歲以上每百人中有兩人患青光眼。
        當我們?yōu)?ldquo;健康之路情系西藏”活動(dòng)使幾百名西藏白內障患者重見(jiàn)光明喝彩的時(shí)候,我們也不得不為另一個(gè)眼科疾病——青光眼感到憂(yōu)慮。這次西藏之行,醫生們就發(fā)現了許多青光眼患者,但由于種種原因,很多青光眼患者只能失望地離去。
        從流行病學(xué)調查資料得知:從兒童到老人,所有年齡階段都可能發(fā)生青光眼。全世界約有病因不明的原發(fā)性青光眼患者6000多萬(wàn)人。而且,青光眼在全球范圍內都是視功能減退和致盲的重要原因,專(zhuān)家預測,青光眼很可能將成為人類(lèi)致盲的頭號殺手。

        我國青光眼病情形勢嚴峻

        多年的調查結果顯示,我國目前至少有500萬(wàn)名青光眼患者,其中79萬(wàn)人雙目失明,其致盲率是非常高的。一般認為,青光眼的患病率為0.21%-1.64%,這種眼疾的患病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增長(cháng)。專(zhuān)家在北京順義調查發(fā)現,50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼。40歲以上人群患病率明顯高于年輕人,為1.4%。因青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%-21%,有的地區甚至高達30%。
        據青光眼專(zhuān)家介紹,青光眼是因病理性高眼壓(極少數是在正常眼壓下)引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損的可致盲的一種眼病。歐美人多為開(kāi)角型,我國以閉角型為主。
        眼球的前房和后房充滿(mǎn)著(zhù)一種稀薄的液體,即房水。房水在后房產(chǎn)生,通過(guò)瞳孔進(jìn)入前房,然后經(jīng)過(guò)外引流通道出眼。雖然,青光眼的病因還不是很清楚,但如果外引流通道是開(kāi)放的,稱(chēng)為開(kāi)角型青光眼;如果外引流通道是阻塞的,則稱(chēng)為閉角型青光眼。
        隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展,現在白內障問(wèn)題已初步解決,許多沿海地區鄉的醫院都可以做白內障手術(shù)。所以,現在青光眼問(wèn)題就越來(lái)越突出,引起了專(zhuān)家和人們的重視。但為什么我國的青光眼患者這么多,發(fā)病率這么高,而且現在這個(gè)數字還不斷的上升呢?

       透視我國青光眼現狀

       我國青光眼患者大多數為老年人,且老年人的發(fā)病率逐年增高,主要原因有三個(gè):
        一是由于我國醫學(xué)的發(fā)展,現在對病人能較為及時(shí)發(fā)現并統計。所以實(shí)際上,以前我國青光眼的發(fā)病率是被漏算了。現在,統計得比較準確,數字自然上去了。
        二是隨著(zhù)年齡的變大,人眼睛的前房會(huì )變淺,晶體核也會(huì )變大、硬化。這樣就導致了人眼壓的升高以及外引流通道的阻塞,從而導致我國很多老年人得閉角型青光眼。
        三是隨著(zhù)現代人生活節奏的加快,老人們跟不上社會(huì )變化,兒女們因為工作、生活的壓力對父母的關(guān)心也少了。所以老人們情緒低落、憂(yōu)郁,精神上的不愉快誘發(fā)青光眼。
        正因為我國青光眼的情況如此嚴重,所以我國也加強了這方面的研究。近年來(lái),在青光眼的早期診斷、藥物研究、手術(shù)與激光治療方面都發(fā)展迅速,取得了一定的成績(jì):在比較型青光眼的研究、青光眼普查與篩查以及某些臨床基礎研究領(lǐng)域,如視神經(jīng)保護等方面已接近或達到國際水平。
        陶醫生認為,眼科疾病的研究,投入不是很大;而且,人員要求也不多,一個(gè)醫生加兩個(gè)助手就可以開(kāi)展了。所以,一旦大家開(kāi)始關(guān)注它,那對它的研究水平將呈一個(gè)加速發(fā)展的過(guò)程,這和科技發(fā)展的加速狀態(tài)是一致的。如果能這樣的話(huà),青光眼也許還沒(méi)有成為致盲一大殺手前就會(huì )被控制住。這是大家都想看到的,現在醫生也在努力著(zhù)。
        不過(guò),現在已經(jīng)有一種治療青光眼的新方法———非穿透性小梁手術(shù)。
        傳統的治療青光眼手術(shù)方法是制作一個(gè)房水外流的通道,需要切通眼球壁進(jìn)入前房,這樣術(shù)后可能會(huì )產(chǎn)生一些并發(fā)癥,如炎癥反應、淺前房或無(wú)前房、脈絡(luò )膜脫離等。而這種新的非穿透性小梁手術(shù),不用進(jìn)入眼球,而是通過(guò)一個(gè)生物膠膜來(lái)滲透房水,保持房水引流通暢。臨床也表明這種手術(shù)療效好,并發(fā)癥少。
        但也有一些專(zhuān)家覺(jué)得對這種技術(shù)現在下結論還為時(shí)過(guò)早,長(cháng)期臨床還有待觀(guān)察。這也是我國許多醫院還沒(méi)有采用這種技術(shù)的原因。
        有關(guān)專(zhuān)家認為,雖然這種技術(shù)還有待進(jìn)一步的檢查,但它仍是治療青光眼應該努力的一個(gè)方向。
         記者也希望這種技術(shù)能早日成熟,為廣大青光眼患者帶來(lái)光明。

       青光眼的診斷與注意事項

        青光眼所致的視功能損害是不可逆的,即使經(jīng)過(guò)治療也不可能使已經(jīng)尚失的視野或視力恢復,但治療可以使其不再繼續惡化,所以對青光眼早期發(fā)現、早期治療就顯得非常重要。那怎么發(fā)現自己得了青光眼呢?
        有關(guān)專(zhuān)家告訴讀者,當你出現以下情況時(shí),你可能已患上了青光眼,要趕快到醫院進(jìn)行檢查。
        1、眼睛酸脹,有疼痛感,有可能還伴有頭痛;2、虹視,即在看發(fā)光體(如燈泡)時(shí),周?chē)鷷?huì )出現彩虹似的光環(huán);3、眼球變硬,缺乏活力與彈性;4、視力下降,視野缺損。
        當你得知你患了青光眼后,心理上一定要正視這一疾病,千萬(wàn)不要悲觀(guān),因為臨床表明,經(jīng)過(guò)治療,許多患者都能長(cháng)久保持良好的視力。若你因為得了青光眼而抑郁或暴怒的話(huà),會(huì )導致你血壓升高,從而導致眼壓升高,進(jìn)而使你的病情惡化的可能性大大增加。
        他還告訴患者,一定要戒煙戒酒。雖然沒(méi)有證據直接表明吸煙會(huì )誘發(fā)和加重青光眼的病情,但吸煙、飲酒對人的大腦有很大刺激;而且,對血壓也有很大影響;還會(huì )使氧氣供應不足。這些都對眼睛有很大傷害。你單從吸煙、飲酒后那布滿(mǎn)血絲的眼睛就能體會(huì )到這對眼睛一點(diǎn)好處也沒(méi)有。另外,青光眼患者一定要注意一次性飲水不要超過(guò)500毫升,每天喝水在1.5升以?xún)取R驗椋嬎^(guò)多會(huì )出現水腫,引起動(dòng)脈血壓升高,進(jìn)而使眼壓升高,損傷眼睛。
        現在,隨著(zhù)青光眼研究的深入,青光眼病人的視神經(jīng)保護是當前研究的熱門(mén)話(huà)題。
        以前,在青光眼的治療過(guò)程中醫生往往以患者眼壓下降多少來(lái)評價(jià)治療。但專(zhuān)家告訴記者,除了眼壓外,還要看患者視力、視野、眼底改變等方面的情況。其實(shí),通過(guò)降低眼壓來(lái)治療青光眼的目的還是為了保護視力、視野,使視力不再下降,控制視野的缺損。若當你眼壓下降到正常范圍(10-21毫米汞柱)后,其它方面癥狀并未得到明顯改變,那還得進(jìn)一步降低眼壓和進(jìn)行治療。理論上要達到?jīng)]有進(jìn)行性的視功能損害。

        近視者要警惕發(fā)生青光眼

        近視和青光眼常常同時(shí)存在,關(guān)系十分密切,早已為眼科醫生所重視。據統計,大約30%的近視合并眼壓高,青年人青光眼患者中近視眼占60%,青光眼是近視眼嚴重的并發(fā)癥。
        近視眼合并青光眼的臨床特點(diǎn):
        1.發(fā)病率高特別是高度近視眼,據報道,高度近視的青光眼發(fā)生率是正常人的6-10倍,而有些學(xué)者認為,高度近視眼本質(zhì)上是一種慢性潛行性青光眼;2.常無(wú)明顯癥狀尤其是早期極易被忽視,一旦發(fā)生已是晚期;3.體征不典型,兩種病的癥狀容易混淆,把青光眼的變化誤以為是近視眼的變化,導致誤診;4.高度近視與青光眼互相影響,眼壓升高可以使眼球變長(cháng),加速近視的發(fā)展,近視眼的發(fā)展更易受到青光眼的損害,互為因果,形成惡性循環(huán)。
        記者提醒近視眼朋友,特別高度近視眼朋友,要警惕發(fā)生青光眼。

        保護心靈之窗

        眼睛是心靈的窗戶(hù),人眼睛出了問(wèn)題,心靈的窗戶(hù)也就關(guān)上了,誰(shuí)也不想見(jiàn)到這種情況。可有的人說(shuō),醫生就想人人得病,但記者聽(tīng)到的是,“我希望我這里一個(gè)病人也沒(méi)有,每個(gè)人的眼睛都可以考空軍。”

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