眼病知識
2024-09-11
近視超過(guò)600度,還會(huì )白內障和青光眼在全球致盲性眼病占據了第一、第二的位置,兩者雖然是不同兩種疾病,但是兩者之間的關(guān)系是較為密切。那么白內障和青光眼兩者之間有何區別呢?青光眼主要是由于眼壓升高導致視神經(jīng)萎縮的一種嚴重眼病。如藥物或手術(shù)不能將眼壓降至安全眼壓就很難控制青光眼的發(fā)展而導致不可逆的盲。白內障是由于眼球內晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明,阻礙了光線(xiàn)進(jìn)入眼內,從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大,以后混濁漸加重,明顯影響視力甚至致盲。
一般白內障的癥狀是視力逐漸下降,整個(gè)過(guò)程中無(wú)眼痛等癥狀。如果患者突然感覺(jué)視力明顯下降而沒(méi)有疼痛,應考慮可能并發(fā)了其他眼底病變,比如:青光眼、眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等,必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致。在老年性皮質(zhì)性白內障發(fā)展過(guò)程中,有一段過(guò)程醫學(xué)上叫膨脹期,在此時(shí)期,晶體內有較多的水份積聚,使其急劇腫脹,體積增大,前房變淺,病人除視力下降外,個(gè)別病人可以因眼壓升高而引起眼紅、眼痛并出現頭痛、惡心、等全身癥狀,如果治療不及時(shí),將造成永久性失明。
青光眼有原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性青光眼又分為閉角型和開(kāi)角性型。急性閉角型青光眼可以有單眼或雙眼脹痛,下午加重;傍晚看燈泡出現“紅綠光圈”;晚上眼脹視力模糊;睡了一晚又好了。而慢性閉角型青光眼和開(kāi)角性型青光眼臨床上可以毫無(wú)癥狀,很多患者來(lái)治療時(shí)已到了晚期,視神經(jīng)已有廣泛損傷。
隨著(zhù)年齡的增長(cháng),白內障和青光眼可以在同一只眼同時(shí)發(fā)生,54%的青光眼患者伴有白內障。所以眼衛生保健工作者應對青光眼具有高度警惕性。對于成人和易發(fā)生青光眼的高危人群(如有青光眼家族史、糖尿病、高度近視)都應進(jìn)行青光眼初步篩選。一般白內障患者或所有即將行內眼手術(shù)的患者,術(shù)前均進(jìn)行眼壓測量和眼底檢查,如果青光眼可疑,而晶體混濁較輕,因進(jìn)一步檢查視野;如晶體混濁較重,無(wú)法窺見(jiàn)眼底,則應仔細檢查另一眼的前房深度、眼底視盤(pán)大小;如懷疑青光眼但眼壓正常者,必須做進(jìn)一步的檢查并定期隨訪(fǎng)
青光眼與白內障都可導致失明,但前者不能復明,后者則可以治愈,如兩者兼而有之,要看哪種病為主,再考慮進(jìn)一步治療。如果是晶體膨脹所致的青光眼,單單摘除白內障就可以解決問(wèn)題,如果慢性閉角型青光眼或開(kāi)角性型青光眼合并白內障,則要同時(shí)做青光眼濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合白內障摘除手術(shù)。總之,青光眼的診斷必須建立在綜合檢查的基礎之上,患者要先到醫院檢查,再制定治療方案,無(wú)論是藥物或手術(shù),都不是一勞永逸的,而是一個(gè)需終身隨訪(fǎng)診治的疾病。
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