先天性青光眼（congenitalglaucoma）是由于胚胎時(shí)期發(fā)育障礙，使房角結(jié)構(gòu)先天異常或殘留胚胎組織，阻塞了房水排出通道，導(dǎo)致眼壓升高，整個(gè)眼球不斷增大，故又名水眼，或稱發(fā)育性光眼。

　　一般認(rèn)為先天性青光眼適用于手術(shù)治療，手術(shù)方式主要是房角切開(kāi)術(shù)及小梁切開(kāi)術(shù)或小梁切除術(shù)，有80%以上的病人眼壓可以控制。

　　小梁切開(kāi)術(shù)是治療先天性青光眼的合理選擇，房角切開(kāi)術(shù)雖然其目的為切開(kāi)房角的小梁的病理性薄膜，但也可能切開(kāi)了小梁，實(shí)質(zhì)上也產(chǎn)生了降低眼壓的效果。

　　房角切開(kāi)術(shù)適應(yīng)證

　　1、角膜透明的嬰幼兒先天性青光眼。

　　2、伴有神經(jīng)纖維瘤病、lowe綜合征、先天性無(wú)虹膜。axenfeld綜合征、虹膜小梁發(fā)育不全的先天性青光眼。

　　3、繼發(fā)于母親懷孕時(shí)患過(guò)風(fēng)疹、先天性白內(nèi)障手術(shù)后和慢性前部葡萄膜炎的兒童青光眼。

　　房角切開(kāi)術(shù)手術(shù)步驟

　　1、術(shù)者坐于患眼顳側(cè)，患兒頭部向術(shù)者對(duì)側(cè)偏轉(zhuǎn)30°～40°角，以便經(jīng)顯微鏡目鏡可直接看到將予切開(kāi)的前房角部分。

　　2、開(kāi)瞼器開(kāi)瞼。檢查角膜。如有角膜水腫，滴1～2滴純甘油保持角膜脫水，或者刮除水腫的角膜上皮。

　　3、用有齒鑷夾住角鞏膜緣，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以便自鎖固定鑷夾住上直肌和下直肌。

　　4、將前房角鏡（以Barkan前房角鏡為側(cè)）輕輕放于角膜上。鏡子應(yīng)偏向角膜鼻側(cè)部分，以便前房角切開(kāi)刀從暴露的顳側(cè)角膜寬約2mm的半月形部分進(jìn)入前房。術(shù)者左手示指可固定前房角鏡。

　　5、前房角切開(kāi)刀從顳側(cè)角膜緣前1mm處穿透角膜，平行于虹膜面，緩緩地前進(jìn)，跨過(guò)瞳孔區(qū)，到達(dá)鼻側(cè)前房角。注意進(jìn)刀方向。

　　6、看清前房角切開(kāi)刀尖，使其到達(dá)小梁網(wǎng)的前1/3部分。刺入4點(diǎn)鐘位（右眼）小梁網(wǎng)內(nèi)約0.5mm，逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)動(dòng)刀尖，緩緩切開(kāi)小梁前組織。切開(kāi)范圍約為120°。

　　7、術(shù)者應(yīng)在刀尖之后看到切口。此時(shí)可見(jiàn)到虹膜根部向后退縮，局部前房增寬，切開(kāi)組織為一淡灰白色的組織分界線。

　　8、待完成前房角切開(kāi)后，撤出前房角切開(kāi)刀。

　　9、檢查角膜切口是否良好，否則可用10-0尼龍線間斷縫合1針。