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外傷性青光眼的疾病分類和治療

時(shí)間:2012-09-03 10:54來(lái)源:廈門(mén)眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】眼外傷所致的青光眼稱為外傷性青光眼,因?qū)倮^發(fā)性,故亦稱外傷性繼發(fā)性青光眼。手術(shù)后所繼發(fā)的青光眼也歸于此類。眼外傷患者中發(fā)生青光眼者占5%~8%。眼挫傷較穿孔傷發(fā)生率高,

  眼外傷所致的青光眼稱為外傷性青光眼,因?qū)倮^發(fā)性,故亦稱外傷性繼發(fā)性青光眼。手術(shù)后所繼發(fā)的青光眼也歸于此類。眼外傷患者中發(fā)生青光眼者占5%~8%。眼挫傷較穿孔傷發(fā)生率高,發(fā)生青光眼的時(shí)間為外傷后1小時(shí)至30年。

  疾病分類

  按前房角分類

  A 開(kāi)角型

  1、外傷性前房積血繼發(fā)性青光眼(小梁網(wǎng)阻塞所致)。

  2、含鐵血黃素繼發(fā)性青光眼(發(fā)生于前房積血和眼內(nèi)鐵異物存留者)。

  3、溶血性青光眼(玻璃體積血進(jìn)入前房,血紅蛋白被吞入巨噬細(xì)胞而阻塞小梁網(wǎng))。

  4、血影細(xì)胞性青光眼(玻璃體積血,血影細(xì)胞進(jìn)入前房阻塞小梁網(wǎng))。

  5、前房角后退繼發(fā)性青光眼(早期小梁水腫,晚期小梁變性所致)。

  6、外傷性晶狀體脫位繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼(繼發(fā)性分泌性青光眼)。

  B 閉角型

  1、外傷性炎癥性閉角型青光眼(外傷性葡萄膜炎,眼內(nèi)感染,化學(xué)性眼外傷)。

  2、外傷性晶狀體脫位繼發(fā)性閉角型青光眼(由瞳孔阻滯,周邊前粘連所致)。

  3、前房植入性虹膜囊腫繼發(fā)性青光眼(瞳孔阻滯,小梁被覆蓋或阻塞)。

  4、外傷性新生血管性青光眼(周邊前粘連、血管膜覆蓋前房角)。

  5、外傷性睫狀環(huán)阻滯性(惡性)青光眼(晶狀體-虹膜隔前移,玻璃體腔房水蓄積)。

  6、外傷性虹膜缺損(無(wú)虹膜)繼發(fā)性青光眼(虹膜殘根與小梁粘連所致)。

  7、角膜穿孔繼發(fā)性閉角型青光眼(周邊前粘連、粘連性角膜白斑)。

  按臨床表現(xiàn)分類

  眼內(nèi)出血型;粘連增生型;晶狀體移位型;玻璃體移位性。前房角挫傷性。

  治療方法

  1、病因治療:去除引起眼壓增高的原因,如清除前房積血,清除玻璃體積血,摘出脫位的晶狀體,摘出眼內(nèi)異物,廣泛視網(wǎng)膜光凝,摘除植入性囊腫,控制眼內(nèi)炎癥等。

  2、對(duì)癥治療:藥物或手術(shù)降低眼壓,保留及恢復(fù)視力。

  3、解除痛苦:視力已喪失仍有眼痛頭痛者,應(yīng)解除其痛苦。

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