早產兒
視網膜病變(R0P)是一種因視網膜血管異常增生而導致嬰幼兒視力嚴重喪失的疾病,多見于低體重吸氧治療的早產兒,是發(fā)達國家兒童致盲的首位疾病。過去十多年,隨著中國、印度等發(fā)展中國家新生兒重癥醫(yī)學水平提高,早產兒大量存活,但早產兒視網膜病變的篩查和治療卻沒有同步發(fā)展,發(fā)病率呈上升趨勢,成為我國兒童致盲的主要原因。
每年我國約有20萬新生兒出現視網膜病變,其中約5萬新生兒因此而致盲。在我國出生體重低于1500克的新生兒中,視網膜病變的發(fā)生率達到15%~20%。該疾病發(fā)生是由于早產兒出生時視網膜的血管還沒有發(fā)育完全,“用氧是搶救早產兒的重要措施,又是導致視網膜病變的常見誘發(fā)因素。”眼科專家表示,如果給早產兒吸入高濃度氧氣,或用氧時間過長,會刺激寶寶本身就發(fā)育不完全的視網膜組織,從而引發(fā)病變。
患視網膜病變的早產兒一般均有出生后在溫箱內過度吸氧史。吸氧時間越長,發(fā)病率也越高。但也有認為是由高濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧所致,與吸氧時間知短無關。無吸氧史者,亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時的急激發(fā)換等導致本病。此外,母體貧血及多胎兒等,亦為本病發(fā)病的原因之一。
對于早產兒視網膜病變治療,早期篩查、早期治療可以控制病情,但如果錯過 的治療時機,將延誤病情,甚至導致失明。專家表示,當病變進展到晚期,將發(fā)生全視網膜脫離,并可能繼發(fā)青光眼、白內障、眼球萎縮,即使手術治療也無濟于事。