糖尿病
視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”，是糖尿病患者失明的重要原因，也是非常讓人擔心的眼部并發(fā)癥。為提高公眾對糖尿病視網(wǎng)膜病變的認識，本文為大家分享關(guān)于糖網(wǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題。
圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)網(wǎng)
1、為什么體檢時(shí)血糖正常，也可能會(huì )有糖尿病視網(wǎng)膜病變？
答：偶爾有這樣的患者，眼底檢查提示糖尿病視網(wǎng)膜病變，但自己卻拒絕承認患有糖尿病，原因是每年體檢時(shí)血糖均正常。
其實(shí)普通體檢血糖正常并不能完全排除糖尿病，因為體檢測定的是空腹血糖，有些糖尿病患者空腹血糖正常，只是餐后血糖高。且體檢大多1年才做一次，一次血糖正常不能說(shuō)明太大的問(wèn)題。若為明確有無(wú)糖尿病，可考慮查隨機血糖，可疑患者或者有家族史的患者還需要做糖耐量試驗。
因此，體檢時(shí)血糖正常，也可能會(huì )有糖尿病視網(wǎng)膜病變。
2、血糖一直控制很好，會(huì )得糖尿病視網(wǎng)膜病變嗎？
答：血糖控制很好，的確可以降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。
有數據顯示糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的風(fēng)險將降低21%，進(jìn)展的風(fēng)險將降低43%。
但血糖即使一直控制很好，長(cháng)期的代謝紊亂還是有可能導致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
此外，即使平均血糖水平不高，血糖波動(dòng)太大也容易加重病情。有些患者在開(kāi)始控制血糖之前，已經(jīng)患有較長(cháng)時(shí)間的糖尿病，甚至已發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變，這時(shí)即便血糖控制好也無(wú)法使病變消失，只能通過(guò)相應的治療來(lái)穩定或改善。
3、糖尿病玻璃體出血能自己吸收嗎？
答：糖尿病視網(wǎng)膜病變可以產(chǎn)生新生血管，容易破裂出血，出血較多時(shí)可以流到玻璃體腔，引起嚴重的視力下降。
出血多數可以慢慢吸收，一般需要1-3個(gè)月的時(shí)間。
初次出血后可以先觀(guān)察1個(gè)月左右，再根據情況決定是否繼續觀(guān)察。
如出血吸收，可以考慮做眼底激光治療。
如果新生血管持續出血，或一次出血量較多，則需采用眼內注射抗VEGF藥物或手術(shù)治療。
目前大多數醫生建議手術(shù)治療早些進(jìn)行，以免眼底病變加重，甚至影響以后的治療效果。
4、糖尿病患者可以做眼科手術(shù)嗎？
答：不少患者擔心有糖尿病時(shí)做手術(shù)傷口不容易愈合，感染風(fēng)險大，因此無(wú)論是白內障，還是眼底手術(shù)都不愿意做。
其實(shí)糖尿病并不是手術(shù)禁忌，只要控制好血糖、血壓等全身情況，眼科手術(shù)風(fēng)險并不高，效果也不差。
一般要求術(shù)前血糖控制在8 mmol/L以下，有些患者血糖實(shí)在難以控制，也需至少穩定在10 mmol/L以下。
目前糖尿病患者常做的眼科手術(shù)如白內障摘除和玻璃體切除，均采用微創(chuàng )手術(shù)方法。白內障手術(shù)切口一般1.8 -3 mm，玻璃體切除手術(shù)切口都在1 mm以下，傷口愈合基本不成問(wèn)題。
