糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的主要并發(fā)癥,是我國四大致盲眼病之一，主要以視網(wǎng)膜血管改變?yōu)椴±硖卣鳌Ｑ鄣锥啾憩F(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管及增殖膜形成，嚴(yán)重威脅患者的視覺健康。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因尚無明確定論，但是高血糖肯定是糖尿病視網(wǎng)膜病變的重要原因。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變患者早期可能沒有明顯的視力下降，有些患者因?yàn)椴Ａw出血會(huì)出現(xiàn)突然視力下降，晚期患者視力多有明顯下降。
 

 

　　診斷

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期：

 

　　Ⅰ期：有微血管瘤或并有小出血點(diǎn)。

 

　　Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或并有出血斑。

 

　　Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或并有出血斑。

 

　　Ⅳ期：眼底有新生血管或并有玻璃體積血。

 

　　Ⅴ期：眼底有新生血管或并有纖維膜增生。

 

　　Ⅵ期：眼底有新生血管或并有纖維膜增生，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。

 

　　治療

 

　　目前對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要方法有藥物治療、激光治療、玻璃體腔注藥治療及手術(shù)治療。

 

　　1、藥物治療

 

　　（1）控制血糖。血糖控制情況與糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展和視力預(yù)后有很大關(guān)系。糖尿病眼病的防治要力爭(zhēng)在診斷為糖尿病的第1天開始，嚴(yán)格長期控制血糖，這是早期預(yù)防的關(guān)鍵。

 

　　（2）使用改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物。此類藥物是目前臨床應(yīng)用廣泛的藥物，其中有羥苯磺酸鈣，復(fù)方血栓通等，這些藥物雖能起到輔助治療的目的，但療效尚不能肯定。

 

　　2、激光治療

 

　　眼底激光光凝已成為治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變和預(yù)防新生血管主要的治療方法。

 

　　激光治療的目的是阻止病變的進(jìn)展，防止視力進(jìn)一步下降。

 

　　3、玻璃體腔注射抗新生血管藥物治療

 

　　抗VEGF藥物玻璃體腔注射是糖尿病黃斑水腫的主要治療方式，臨床常用藥物有康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普等。

 

　　4、手術(shù)治療

 

　　對(duì)于玻璃體積血長期不吸收、嚴(yán)重的進(jìn)行性視網(wǎng)膜纖維血管增生，玻璃體內(nèi)增殖膜牽拉性網(wǎng)脫者，需行玻璃體切割合并激光治療。

 

　　預(yù)防

 

　　糖尿病人無論有無視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。等到視力下降后才就診，視網(wǎng)膜病變的程度可能已經(jīng)較重了。

 

　　1、對(duì)于患有糖尿病的患者應(yīng)至少3個(gè)月到半年進(jìn)行一次全面的眼科檢查。血糖控制穩(wěn)定的，每半年散瞳檢查一次眼底，血糖控制不穩(wěn)定的，則三個(gè)月檢查一次。

 

　　2、對(duì)于已有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，病變?cè)冖衿凇ⅱ蚱谡咝?個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查。

 

　　3、對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期、Ⅵ期（尚未出現(xiàn)玻璃體積血）的患者應(yīng)行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，該治療一般需3－4次，治療后仍應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查1次。如果您錯(cuò)過了激光治療這一機(jī)會(huì)，病情繼續(xù)進(jìn)展，將不得不行手術(shù)治療，因眼底病變嚴(yán)重，視力損害程度重，手術(shù)治療后多數(shù)患者視力不會(huì)有明顯的恢復(fù)。