我國現有超過(guò)1億的糖尿病患者，而在我國成年人糖尿病患者中，糖尿病
視網(wǎng)膜病變患病率為24.7％~37.5％，患者人數已達3000多萬(wàn)，且隨著(zhù)糖尿病病程越長(cháng)，患病率越高，病情也越重。一般而言，到了晚期，糖網(wǎng)患者將幾近失明，且無(wú)法挽回已喪失的視力，已成為我國50歲以上人群的重要致盲眼病之一，而且有逐漸年輕化發(fā)展趨勢。
但令人擔憂(yōu)的是，仍然有許多患者不清楚嚴重性，以至于耽誤了治療。
今天就和大家聊聊糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么病。
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？
糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴重眼底疾病，是世界衛生組織（WHO）公布的三大致盲重點(diǎn)眼科疾病之一。
糖尿病會(huì )累及全身所有血管，造成病變。在早期階段，高血糖會(huì )阻塞視網(wǎng)膜內的微小血管，引起滲漏或出血，之后視網(wǎng)膜會(huì )代償性地產(chǎn)生異常的新生血管，而這些新生血管會(huì )更容易發(fā)生滲漏或出血，導致糖尿病患者視力下降，甚至失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀？
糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期通常沒(méi)有任何癥狀，所以很容易被患者混淆為白內障、青光眼等，如果不及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，也會(huì )出現一系列嚴重問(wèn)題。
早期：視網(wǎng)膜會(huì )有不同程度的出血、滲出和黃斑水腫，患者開(kāi)始出現視力下降，看不清遠處的物體和眼前黑影。
晚期：視網(wǎng)膜大量出血，視力驟然下降，甚至發(fā)生新生血管性青光眼，出現眼痛伴頭痛，甚至可能完全失明。
如何判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變患病風(fēng)險？
事實(shí)上，所有類(lèi)型的糖尿病都可以引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病（妊娠期出現的糖尿病），隨著(zhù)糖尿病病程的增加，其發(fā)病率逐年增加，下面的一組數據可以解釋這個(gè)問(wèn)題：
5年病程的患者發(fā)病率：約40.2%；
5-10年病程的患者發(fā)病率：約63.1%；
20年以上病程的患者發(fā)病率：接近100%。
判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變需要哪些檢查？
通常情況下，醫生會(huì )通過(guò)散瞳檢查眼底來(lái)判斷是否患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。這項檢查非常簡(jiǎn)單，而且無(wú)痛。糖尿病患者和糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，需定期進(jìn)行眼科檢查，早期治療可以減少疾病對視網(wǎng)膜的損傷，避免失明。
除此之外，若醫生認為您可能患有重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜（NPDR）或高風(fēng)險增殖性糖尿病視網(wǎng)膜（PDR）或糖尿病性黃斑水腫（DME），那么可能會(huì )進(jìn)行熒光素血管造影檢查(fluorescein fundus angiography，FFA)和光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)，讓醫生更準確地評估視網(wǎng)膜血管和黃斑水腫的情況。
如何預防糖尿病視網(wǎng)膜病變？
控制糖尿病是預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效方法。糖尿病患者應盡量控制自己的血糖在正常水平，方法包括規律鍛煉，健康飲食，合理用藥等。其中糖化血紅蛋白（HbA1c）是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要指標，它可以反映患者近3個(gè)月內的血糖平均水平。
另外，高血壓、高膽固醇會(huì )增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病風(fēng)險，除了控制血糖，還需要控制血壓和血脂。
如何治療糖尿病視網(wǎng)膜病變？
早期：對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，在疾病的早期階段，一般只需要采取定期隨訪(fǎng)的方式。但是進(jìn)入病情的晚期，則可能需要根據醫生的建議，規劃隨訪(fǎng)時(shí)間。
晚期：在糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期，特別是當患者的視力受到嚴重影響的時(shí)候，需要立即接受綜合性治療（全身治療和眼局部治療），以防視力進(jìn)一步受損。
全身治療指控制血糖、血壓、血脂等，這是治療的基礎。
眼局部治療主要根據病情嚴重程度采用全視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體腔注藥及玻璃體切除術(shù)。
糖尿病患者如果診斷為重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜（NPDR）或高風(fēng)險增殖性糖尿病視網(wǎng)膜（PDR）時(shí)，應及早行全視網(wǎng)膜光凝（PRP）。
如果發(fā)生糖尿病性黃斑水腫需要進(jìn)行球內注藥，注射藥物包括抗 VEGF 藥物和糖皮質(zhì)激素。
當患者病情進(jìn)一步惡化出現玻璃積血或者牽拉性視網(wǎng)膜脫離，則需要行玻璃體切割手術(shù)。
總之，糖尿病患者應重視糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害，合理用藥、控制血糖、定期隨訪(fǎng)，做到早預防、早診斷、早治療，才能有利于更好地保護視力。
