問(wèn)題一、糖網(wǎng)病的危害有多大？
糖尿病視網(wǎng)膜病變(即“糖網(wǎng)病”)是一種發(fā)病率高、致殘率高、嚴重影響生活質(zhì)量的糖尿病微血管并發(fā)癥，是繼白內障、青光眼之后我國第三大致盲性眼病，是工作年齡段(20～60歲)人群致盲的首要病因，是名副其實(shí)的“光明殺手”。中國約有1.14億名糖尿病患者，約占中國成年人總數的1/10。約1/3糖尿病患者（約3700萬(wàn)）有糖尿病視網(wǎng)膜病變（“糖網(wǎng)病”），其中又有1/3（約1200萬(wàn)）面臨失明的風(fēng)險。糖尿病人失明的危險性比正常人高25倍。
問(wèn)題二、糖網(wǎng)病患者只能坐等失明嗎？
與白內障可以通過(guò)手術(shù)復明不同，糖網(wǎng)病致盲是不可逆的，但并非不可避免。糖網(wǎng)病若能通過(guò)早期篩查，及時(shí)確診并且得到規范的治療，大多數患者可以擺脫失明的危險，因此，早篩查、早診斷、早治療是糖網(wǎng)病患者保存視力的關(guān)鍵。
此前由于對“糖網(wǎng)病”早期防治重視不夠，我國“糖網(wǎng)病”篩查率不足10%，這就意味著(zhù)大約90%的糖網(wǎng)患者沒(méi)有得到及時(shí)的診斷。大多數患者都是在出現嚴重視力問(wèn)題之后才去醫院就醫，而此時(shí)往往已處于糖網(wǎng)病的中晚期，白白錯失了黃金治療時(shí)機。
問(wèn)題三、“糖網(wǎng)病”的篩查時(shí)機及頻率？
根據《我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南》，1型糖尿病：青春期前或青春期發(fā)病，可在12歲開(kāi)始篩查，青春期后發(fā)病患者一旦診斷即行篩查，隨后每年1次或根據病情進(jìn)行眼底檢查。2型糖尿也是確診即進(jìn)行眼底檢查，隨后每年1次或根據病情行眼底檢查。如已經(jīng)發(fā)現糖尿病非增殖性視網(wǎng)膜病變中度，每3～6個(gè)月復查1次；非增殖性視網(wǎng)膜病變重度：每1～3個(gè)月復查1次。妊娠糖尿病，妊娠前或妊娠初3個(gè)月行眼底檢查。妊娠期間的糖尿病患者無(wú)論眼底是否有糖網(wǎng)表現，都應當每1～3個(gè)月進(jìn)行一次眼底檢查。
必要時(shí)還需要行眼底熒光血管造影（FFA）及光學(xué)相干斷層掃描檢查（OCT），后者是一項無(wú)創(chuàng )的眼科檢查，主要用于早期發(fā)現和檢測糖尿病引起的黃斑水腫，往往比醫生的肉眼判斷更為準確。對于視力明顯下降或出現視物變形，但眼底情況并不是嚴重的糖友，一定要進(jìn)行OCT檢查，以確定有無(wú)黃斑水腫。
問(wèn)題四、視力正常者還需要做糖網(wǎng)篩查嗎？
糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由視網(wǎng)膜中周部開(kāi)始，早期對視力沒(méi)有明顯影響，但視力正常不代表眼底一定沒(méi)有問(wèn)題，臨床上有很多糖尿病患者就是因為沒(méi)有癥狀所以從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)眼科檢查，等到視力出現問(wèn)題再來(lái)檢查時(shí)往往已是病變晚期，治療起來(lái)不僅難度大而且效果也不好。因此，糖尿病患者，不論有沒(méi)有視力下降，均應接受眼底篩查。
問(wèn)題五、初次篩查正常就可以一勞永逸了嗎？
糖尿病病程是導致“糖網(wǎng)”的主要的危險因素。患者病程越長(cháng)，糖網(wǎng)病的患病率越高。有研究表明，1型糖尿病患者5年以上病程約有25%出現糖網(wǎng)病，15年以上病程者則可達80%。而2型糖尿病患者，在病程小于5年時(shí)，有約30%的患者會(huì )出現糖網(wǎng)，病程超過(guò)20年時(shí)，糖網(wǎng)發(fā)病率則接近70%。因此，初次眼底篩查沒(méi)有糖網(wǎng)病的患者，此后每年也要至少做一次眼科檢查，切不可高枕無(wú)憂(yōu)，一勞永逸。
問(wèn)題六、預防糖網(wǎng)病，只要把血糖控制好就行嗎？
現已證實(shí)，糖網(wǎng)病的發(fā)生與高血糖、高血壓、血脂異常、妊娠、腎病、吸煙以及病程長(cháng)短均有密切相關(guān)，嚴格控制血糖雖能大幅減少糖網(wǎng)病的發(fā)生，但還遠遠不夠，還需控制上述各種危險因素。即便血糖、血壓、血脂均控制良好，也不能做到完全避免糖網(wǎng)病，此即“微血管剩留風(fēng)險”。為此，可以選用羥苯磺酸鈣等具有抗氧化應激、改善微循環(huán)的藥物，此類(lèi)藥物可以降低血小板聚集，減少毛細血管的通透性，促進(jìn)視網(wǎng)膜病變吸收，減輕水腫，穩定并改善患者視力，常用于預防和治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變。
